Нейродермит

НейродермитНейродермит (атопический дерматит) – хроническое воспалительное заболевание кожи, возникающее, как правило, на фоне наследственной предрасположенности к аллергическим состояниям и проявляющееся приступообразным сильным зудом, сухостью кожи с участками покраснения, утолщения, шелушения, появлением трещин, нередким присоединением гнойной инфекции.

Встречается нейродермит у более чем 10% детей первого года жизни и только в 5-10% случаев болезнь переходит во взрослый возраст. Обострения (рецидивы) нейродермита зачастую обусловлены не только контактом с аллергенами, но и различными стрессовыми ситуациями, психотравмирующими факторами. При этом сами проявления атопического дерматита: постоянный зуд, высыпания на открытых участках тела при длительном течении патологического процесса откладывают свой отпечаток на психоэмоциональное состояние больных, приводя к появлению раздражительности, вспыльчивости, перепадам настроения, нарушениям сна.

Причины развития нейродермита

1) Генетическая предрасположенность к атопии (аллергии) встречается у 70-80% больных нейродермитом. Измененная реактивность иммунной системы приводит к частому появлению аллергических реакций и нередкому присоединению вторичной инфекции у пациентов. У детей раннего возраста наиболее актуальны пищевые аллергены (молоко, белок куриного яйца, рыба, зерновые) у подростков и взрослых – еще и ингаляционные (средства бытовой химии, табачный дым, клещи домашней пыли, продукты жизнедеятельности животных и др.), косметические и лекарственные средства.

2) Патология пищеварительного тракта (дисбактериозы, функциональные нарушения, ферментопатия, заболевания желчевыводящей системы). Неполное переваривание, процессы брожения приводят к выводу токсинов из кишечника в системный кровоток, что усиливает проявления болезни.

3) Психоэмоциональные перегрузки, повторные стрессовые ситуации, вегетативные расстройства

4) Эндокринные нарушения.

По статистике примерно в 20% случаев отмечается нейродермит неаллергической природы.

Классификация нейродермита

  • По возрастному признаку — младенческий, детский, взрослый
  • По распространенности — локализованная, ограниченная, диффузная форма
  • По степени тяжести — легкая, средняя, тяжелая
  • Клинические формы — экссудативные, сквамозные, лихеноидные, пруригинозные.

Симптомы (признаки) атопического дерматита

Основными проявлениями нейродермита являются: зуд, элементы сыпи первичные (пятна, пузырьки, папулы) и вторичные (чешуйки, корки, трещины, эрозии, усиление кожного рисунка). После разрешения элементов остаются вторичные пятна, участки с гипопигментацией.

Клинико-морфологические формы нейродермита:

1) Экссудативная, встречается у детей первых лет жизни. Характерно покраснение, симметричная сыпь на руках и ногах, мокнутие, серозные корочки, красный дермографизм.

2) Сквамозная клиническая форма, характерна для детей первых трех лет жизни. Проявляется очагами розового-красного цвета с участками усиленного кожного рисунка. Очаги симметричны, в области локтевых, лучезапястных, подколенных сгибов. Наблюдается сильный зуд и множество расчесов. Дермографизм — белый.

3) Лихеноидная форма характерна как для детей, так и взрослых. Проявляется в виде множественных папул, сливных очагов. Локализация — лицо, область шеи, верхняя часть грудной клетки, область сгибов. Характерен стойкий белый дермографизм, сухость кожи, нарушения пигментации.

4) Пруригинозная форма наблюдается у взрослых пациентов. Проявляется множественными папулами с кровавыми корочками. В патологический процесс вовлекаются разгибательные поверхности конечностей, область поясницы, передняя поверхность живота.

Особые, редкие формы нейродермита:

  • Поражение кожи волосистой части головы, наиболее часто затылочная область. Характерны невротические расчесы, геморрагические (кровавые) корочки. Возможно присоединение вторичной флоры и себорейного дерматита
  • Поражение области наружного уха
  • Дерматит стоп и кистей, так называемая “зимняя стопа”
  • Эритродермия.

Диагностика ограниченного и диффузного нейродермита

Диагноз выставляется на основании внешних, клинических данных. В крови выявляется повышенный уровень эозинофилов, иногда лейкоцитоз. При присоединении вторичной флоры возможно повышение СОЭ. При серологическом исследовании выявляются специфические иммуноглобулины Е.
При исследовании кала определяют признаки дисбиоза, иногда глистную инвазию.

Критерии диагноза:

1) Основные – зуд кожи и наличие расчесов, характерная локализация сыпи, выраженная сухость кожи, анамнез (начало нейродермита в раннем возрасте, наличие у пациента и его родственников аллергических заболеваний), рецидивирующее, хроническое течение.

2) Дополнительные — клинические, иммунологические проявления. У 80% больных имеется сопутствующие заболевания пищеварительного тракта (холециститы, дуодениты, гепатиты, патология кишечника).

Для выставления диагноза нейродермита требуется не менее трех основных и более диагностических признаков.
Дифференциальная диагностика проводится с контактным дерматитом, себорейным, розовым питириазом Жибера, чесоткой, микробной экземой, псориазом и другими заболеваниями.

Лечение

Перед началом терапии нейродермита выявляются провоцирующие факторы. Основная задача лечения — устранение зуда и признаков воспаления.

Общая или системная терапия включает в себя назначение:

  • Антигистаминных препаратов
  • Мембраностабилизирующих
  • Гипосенсибилизующих средств
  • Седативных препаратов
  • Средств для нормализации работы пищеварительной системы
  • Иммуномодуляторов
  • При тяжелом течении – стероиды, инфузионная терапия, антибактериальные средства при присоединении вторичной флоры.

Наружное лечение– одна из основополагающих терапевтических методик уменьшения проявлений нейродермита (атопического дерматита), основная задача которой – это борьба с зудом, воспалительными элементами, увлажнение, восстановление барьера эпидермиса.

Местные средства:

1) Противовоспалительные препараты применяют в острую и подострую фазу нейродермита. Чаще это глюкокортикостероидные препараты. При вторичном инфицировании их сочетают с антибиотиками или антимикотиками. При выраженной экссудации применяют примочки с вяжущими и противомикробными средствами.

2) Противомикробные средства.

3) Эпителизирующие средства.

4) Увлажняющие местные препараты.

Дополнительно назначаются в подострый период физиотерапевтические методы лечения (УФО, электрофорез, парафинотерапия, электросон и прочие), иглорефлексотерапия, лечебную гимнастика, психотерапия. Хороший эффект дают методы саморегуляции – аутогенная тренировка, медитация, визуализация.

В период ремиссии нейродермита необходимо избегать психоэмоциональных перегрузок, соблюдать гипоаллергенную диету и режим дня, обязательно применять каждый день увлажняющие и смягчающие (эмоленты) средства.

Оставить комментарий